あたらしい眼科

《原著》あたらしい眼科43（2）：216.221，2026c見えにくさのある児童の困りごとと学習配慮に関するアンケート調査鎌田さや花＊1池田陽子＊1吉井健悟＊2柏井真理子＊3外園千恵＊1＊1京都府立医科大学眼科学教室＊2京都府立医科大学生命基礎数理学＊3柏井眼科医院CQuestionnaireSurveyonDi.cultiesandLearningSupportforChildrenwithLowVisionSayakaKamada1）,YokoIkeda1）,KengoYoshii2）,MarikoKashii3）andChieSotozono1）1）DepartmentofOphthalmology,KyotoPrefecturalUniversityofMedicine,2）DepartmentofMathematicsandStatisticsinMedicalSciences,KyotoPrefecturalUniversityofMedicine,3）KashiiEyeClinicC目的：見えにくさを有する児童が困っていることと学校における配慮の実態を明らかにすること．方法：2022年10月.2024年C2月に京都府内C91校の小学校または京都府内眼科医療機関を通じて，見えにくさが気になっている児童の保護者を対象にアンケート調査を実施した．眼疾患や見えにくさに関する困りごとおよび学習上の配慮について質問し，解析を行った．結果：アンケートに回答した保護者はC183人，検討の対象とした児童数はC194人で，A群：眼疾患ありC19人，B群：弱視C31人，C群：斜視C19人，D群：屈折異常C58人，E群：色覚異常C14人，F群：その他C53人であった．困りごとに関するC12項目の該当数はCA群が他の群に比べて有意に多かった（p＜0.05，Steelの多重比較）．結論：本調査で用いた困りごとに関する質問項目は，見えにくさを抱え学習配慮が必要であるロービジョン児童の拾い上げに活用できる可能性がある．CPurpose：Toelucidatetheproblemsthatchildrenwithvision-relateddi.cultiesexperienceatschoolandthetypesofsupporttheyreceive.SubjectsandMethods：AquestionnairesurveywasconductedfromOctober2022toCFebruaryC2024CtargetingCparents/guardiansCofCchildrenCwithCvision-relatedCproblems.CParentsCwereCrecruitedCthrough91elementaryschoolsandophthalmologyclinics.Thesurveyassessedtheiroculardiseases,vision-associ-atedCdi.culties,CandClearningCsupport.CTheC.ndingsCwereCthenCanalyzed.CResults：OfCtheCparents/guardiansCsur-veyed,C183CrespondedCtoCtheCquestionnaire.CTheCnumberCofCchildrenCwas194；i.e.,C19CwithCoculardiseases（GroupA）,31withamblyopia（GroupB）,19withstrabismus（GroupC）,58withrefractiveerroronly（GroupD）,14withcolorCvisionde.ciency（GroupE）,CandC53CwithCotherCvision-relateddi.culties（GroupF）.COfCtheC12Cvision-di.culty-relatedquestions,thenumberofthoseapplicablewassigni.cantlyhigherinGroupAthanintheothergroups（p＜0.05）.Conclusion：Thequestionnaireusedinthissurveystudywasfoundusefulforidentifyingchil-drenwithlowvisionwhohavevision-relateddi.cultiesandrequirelearningsupport.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）43（2）：216.221,C2026〕Keywords：ロービジョン，視覚障害，視覚支援，学習配慮，質問紙調査．lowvision,visualdi.culty,specialsup-portsforvision,learningsupports,questionnaire.Cはじめに見えにくさのある学齢期のロービジョン児は，生活上のロービジョンケアに加えて，学習におけるさまざまな配慮を要し，眼科医療と教育機関との連携が重要である1.5）．とくに器質的眼疾患のある児童では，ロービジョン外来などで視機能を評価し配慮の要否を検討するのが望ましい6）．しかし，多くの眼科主治医は，学齢期のロービジョン児にどのような困りごとがあるのかを知らず，視覚支援の必要性に気がつきにくい．また，ロービジョン児は自ら困っていると訴えることが少なく，何も視覚支援を受けずに過ごしている場合がある4）．本研究では，見えにくさを有する小学生が困っているこ〔別刷請求先〕鎌田さや花：〒602-0841京都市上京区河原町通り広小路上ル梶井町C465京都府立医科大学眼科学教室Reprintrequests：SayakaKamada,M.D.,DepartmentofOphthalmology,KyotoPrefecturalUniversityofMedicine.465Kajii-cho,Kawaramachi-Hirokoji,Kamigyo-ku,Kyoto-shi602-8566,JAPANC216（98）表1質問紙の内容困りごとの質問C12項目・読み書きするときにかなり近づく（10cm以下）・読み書きするときの距離をC30Ccmほどに離すと小さい文字は見えにくい・ルビや地図帳など細かい文字が見えにくい・壁掛けの時計は見えにくい・3Cmの距離にいる友人の表情がわかりにくい・なぞり書きの薄い色が見えにくい・定規の目盛リが読みにくい・テレビを見るときにかなリ近づく（1Cm以下）・まぶしそうにする・暗いところで見えにくい・階段や段差がわかりにくい・色によって見分けがつきにくいことがある・座席の位置の配慮（席を前の方にする，など）・まぶしさに関する座席の配慮（まぶしくない席にする，カーテンやブラインドの使用）・遮光眼鏡の使用・プリントなどの文字サイズを大きくする・拡大鏡（ルーペ）の使用・書見台や斜面机の使用・拡大教科書（文字のサイズが大きい教科書）の使用・単眼鏡（小型の望遠鏡のようなもの）の使用・教科書閲覧アプリ（UDブラウザなど）の利用・学習資料やプリントなどはCPDFなどのデータで受け取る・タブレット端末などの利用（カメラで写して大きくして見る，書き込むなど）・音声読み上げの利用（音声図書，音声教科書，読み上げアプリの利用など）・音声入力（パソコンやタブレット端末などを利用）・拡大読書器（見たいものをモニターに大きく写す機器）の使用・色の見分けのつきにくさに対する配慮・移動時の配慮（教職員や友人と一緒に移動する，など）・給食時の配慮（配膳下膳を手伝ってもらうなど）・体育授業の配慮（一緒に参加てきるように工夫してもらう，など）・集団活動を行う上ての配慮（掃除のときに細かい汚れは見えにくいので周囲の理解協力を得る，一人でむずかしいことは手伝ってもらう，など）・理科の実験や課外活動などでの配慮（近づいて見ることができない場合や細かく観察するのがむずかしいときは周囲に言葉で解説してもらう，など）児童が見えにくさでどのようなことに困っているかの質問項目C12項目，現在受けている学習上の配慮の内容C15項目，学校生活上の配慮C5項目に分け，該当項目数を調べた．と，および学校でどのような配慮を受けているかについて，現状を明らかにするため調査を行った．CI対象と方法2022年C10月.2024年C2月に子どもの見えにくさが気になるという児童の保護者を対象に任意でアンケートを行った．京都府内で本調査に協力を得られたC91校の小学校を介してC2022年度の在籍児童計C26,416人に案内チラシを配布したほか，京都府内の眼科医療機関からも子どもの見えにくさが気になる保護者にチラシを配布した．アンケートの対象者は「子どもの見えにくさについて，気になる様子がある保護者」または「弱視やなんらかの眼疾患で眼科に通院中の子どもの保護者」とし，チラシ内のCQRコードからCwebフォームに回答する形式とし，研究への参加同意確認欄を設け，同意確認を行った．アンケートでは，児童の背景として，保護者が把握している範囲で眼疾患，矯正視力，在籍学校（学級），学年，発達に関して，児童が見えにくさでどのようなことに困っているかの質問C12項目，現在受けている学習上の配慮の内容C15項目，学校生活上の配慮C5項目について質問した．各質問項目（表1）は重複回答とし，そのほかに見えにくさに関して気になる様子や困っていることがあれば自由回答とした．児童C194人を眼疾患により以下のCA.FのC6群に分類し，上記質問項目の該当数についてCSteelの多重比較を行い，困りごとの該当項目数と受けている学習配慮の項目数の相関を調べた．A群：眼疾患（器質的眼疾患を有するもの，先天眼振を含む），B群：弱視（A群以外で弱視を指摘されているもの，弱視の既往があるが調査時点では矯正視力良好例を含む），C群：斜視（視線の位置がずれるものや斜視や斜位を指摘されているもの，AB群の対象者を除く），D群：屈折異常（ABC群の対象者を除く），E群：色覚異常（AB群以外で色覚異常があるもの，疑い例を含む），F群：その他（異常なし，わからないを含む）とした．CII結果アンケートに回答した保護者はC183人，検討の対象とした児童数はC194人，A群：19人，B群：31人，C群：19人，A群B群C群D群E群F群（人）8765432100.01未満0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.10.20.30.40.50.60.70.80.9図1矯正視力1.0未満の児童の群別視力分布全対象児童のうちよいほうの眼の矯正視力がC1.0未満であるC36人について，各群別の矯正視力の内訳を示す．D群：58人，E群：14人，F群：53人であった．F群には，眼の異常を指摘されたことなしC25人，眼疾患の有無がわからないC23人，アレルギー性結膜炎C2人，睫毛内反C1人，心因性視覚障害C2人が含まれた．A群の眼疾患の内訳は，先天眼振C4人，角膜混濁C3人，家族性滲出性硝子体網膜症C2人，網膜色素変性C2人，緑内障C2人，黄斑低形成C2人，視神経萎縮C1人，コロボーマC1人，先天白内障C1人，虹彩異常C1人であった．すべて小学生で，1年生C48人（24.7％），2年生C33人（17.0％），3年生C49人（25.2％），4年生C19人（9.8％），5年生C17人（8.8％），6年生C28人（14.4％）で，児童の在籍学校は普通学校C188人，特別支援学校C6人であった．特別支援学校のうち視覚特別支援学校（以下，盲学校）はC2人，その他は4人であった．在籍学級は，特別支援学級C25人（うち弱視学級C5人，その他C20人），普通学級C163人で，普通学級のうち弱視通級指導教室や巡回相談などの視覚支援がある児童がC3人，学習障害（learningdisability：LD）通級指導教室利用がC1人，その他C159人はとくに支援を受けていなかった．計C12人がなんらかの視覚支援を受けており，いずれもCA群の児童であった．一方で，A群の児童で普通学級に在籍し，上述した視覚支援を受けていない児童がC7人だった．児童の神経発達症に関連した設問では，「発達がゆっくりであるなど診断を受けている」39人，「発達がゆっくりである可能性があるが診断は受けていない」20人，「発達について気になることはとくにない」121人，「わからない・その他」14人であった．A.F全例の矯正視力は，両眼とも矯正視力C1.0以上がC91人，少なくとも片眼の矯正視力C1.0以上（他眼は視力不明）がC22人，よいほうの眼の矯正視力C1.0未満がC36人，視力不明（矯正視力不明を含む）がC45人であった．よいほうの眼の矯正視力がC1.0未満であるC36人について各群別の視力分布を調べ，図1に示す．A群ではよいほうの眼の矯正視力0.6以上C1.0未満がC2例，1.0以上がC1例あり，矯正視力C1.0以上の症例は片眼性眼疾患で僚眼は健常眼であった．児童の見えにくさについてあてはまる質問項目が該当する割合を各群別のグラフに示す（図2）．A群は多くの質問項目にあてはまった．「まぶしそうにする」の項目はCA群，C群に多くみられた．「色によって見分けがつきにくい」の項目はCE群が突出して多かったが，A群でもC4人（21.1％）が該当した．児童が学習上の配慮を受けている割合は全C194人中C100人（51.5％），とくに配慮はされていないC89人，わからない5人であった．児童が受けている学習上の配慮の内訳を図3に示す．配慮を受けている児童のうち，もっとも多い配慮内容は「席を前のほうにする」でC77人（77.0％）であった．それ以外の配慮内容はCA群の児童に対して行われている内容が多かった．12項目ある困りごとの質問項目の該当項目数と学習上の配慮内容の数の中央値（四分位範囲）はそれぞれA群C8.0（3.0，9.0），5.0（1.0，9.0）で，いずれもCA群が他群に比べて有意に多かった（Steelの多重比較：p＜0.05）．また，困りごとの該当項目数と学習配慮の項目数には正の相関があった（Spearmanの順位相関係数：Ct＝0.39，p＜C0.001）．児童が学校生活上で配慮を受けている割合はC27人（13.9（％）1009080706050403020100A眼疾患B弱視C斜視D屈折異常のみE色覚異常Fその他図2児童の見えにくさについてあてはまる質問項目児童の見えにくさについてC12項目の質問項目（重複回答）で群別にあてはまる項目を示す．％），「とくに配慮はされていない」144人（74.2％），「わからない」23人（11.9％）で，群別にみると，A群ではC19人中C14人（73.7％）が学校生活上での配慮を受けていた．学校生活上での配慮の内訳を図4に示す．学校生活上の配慮の数について，A群の中央値（四分位範囲）はC2.0（0.0，3.0）で，A群が他群に比べて有意に多かった（Steelの多重比較：p＜C0.05）．また，学校生活上の配慮の数は困りごとの該当項目数と正の相関があった（Spearmanの順位相関係数：Ct＝0.41，p＜0.001）．CIII考按本調査により，眼疾患がある児童では学習や学校生活において困りごとが多いことが明らかとなった．また，眼疾患があり，配慮や視覚支援が必要である可能性があるにもかかわらず，配慮がなされていないと回答した例があった．ロービジョンケアとして視機能評価に基づいて適切な視環境を整えること，医療機関と教育機関の連携が重要であることは以前より報告がある1.7）．当院眼科ロービジョン外来でこれまでに多くの児童に対して必要な視覚支援の検討を行ってきた経験から，本調査で使用した困りごとの質問C12項目を作成した．質問項目の内容はロービジョン外来で学齢期の患者を担当した際の問診で聴取される頻度が高い内容を含めて，より具体的な設問になるように工夫して作成し，近見の見えにくさ，コントラスト不良による見えにくさ，遠見の見えにくさ，羞明や夜盲や移動の困難さ，色覚に関する項目から成り立っている．本調査の回答者は保護者であることから，これらの質問項目は，周囲の人がその児童の見えにくさに早く気がつくために重要な項目ともいえる．本調査にて，眼疾患のある児童において本質問項目の該当が多いことが明らかになったことから，少なくとも該当項目が多い場合には学習における配慮の要否を検討する必要があると考えられる．A群C19人のうち，学習における配慮を何も受けていなかったのはC2人で，1人は黄斑低形成で視力C0.9，もうC1人は網膜色素変性で視力C0.5であった．また，A群で学校生活における配慮を受けていない例はC5人あった．以上のことからも，見えにくさがあり配慮が必要である児童の拾い上げは（人）80706050403020100図3児童が受けている学習配慮の内訳学習配慮を受けている児童C100人について，その配慮内容（重複回答）を示す．（人）眼疾患（14/19）弱視（4/31）C斜視（1/19）D屈折異常（0/58）43210色覚異常（3/14）その他（5/53）その他理科実験や課外活動掃除や集団活動体育（一緒に参加できる工夫）給食の配膳など移動時の配慮図4児童が受けている学校生活上の配慮の内訳学校生活上の配慮を受けている児童C27人について，その配慮内容（重複回答）を示す．いまだ不十分と考えられる．見えない・見えにくい小児の相談先としては盲学校が知られており，各地域の盲学校が視覚支援のセンター的役割を担う8）．ただし，盲学校は相談が入らなければつながることができない．このため，器質的眼疾患を有する児童は眼科医療機関で拾い上げ，必要に応じて教育機関と情報を共有して視覚支援の要否を検討し，支援につなげていく仕組みの構築が望まれる．本調査は子どもの見えにくさが気になっている保護者に対して実施したものであり，それらの保護者がかかわる児童は，器質的眼疾患や弱視のほか，屈折異常，斜視（眼位異常），色覚異常などを有する場合が多いことがわかった．また本調査では，発達に関するなんらかの診断を受けているまたはその可能性がある場合は合わせてC59例（30.4％）であった．知的障害を伴い視機能の評価が困難である場合や，神経発達症のなかには羞明9）や読み書き障害10）がある場合などで，児童の見えにくさが気になると推測される．本調査のリミテーションとして，以下の点があげられる．第一に，本アンケートは子どもの見えにくさが気になる保護者を対象として実施したため，児童本人の意見を直接調査できていない点である．また，保護者が子どもの見えにくさに気づいていない可能性も考慮する必要がある．第二に，今回の質問項目は眼疾患や弱視を有するロービジョン児の拾い上げを主目的として作成したものであるため，屈折異常や眼位異常，色覚異常のみで矯正視力が良好な児童や，神経発達症に伴う見えにくさのある児童の拾い上げには必ずしも適していない可能性がある．見えにくさを有する小学生が困っていること，および学校でどのような配慮を受けているかについてアンケート調査を行い，ロービジョン児には学習や学校生活上で多くの困難さがあること，ロービジョン児に対する視覚支援や配慮がいまだ不十分であることがわかった．今回用いた質問項目は，見えにくさがあり，学習や学校生活上での配慮が必要なロービジョン児童の拾い上げに活用できる可能性がある．本研究は第C78回日本臨床眼科学会一般講演で発表した．また，本研究は文部科学省科学研究費の助成を受けて実施した（課題番号：22K09817）．利益相反外園千恵：【F】参天製薬株式会社，サンコンタクトレンズ株式会社，AurionBiotec，【P】あり池田陽子：【P】あり文献1）石井雅子，張替涼子，阿部春樹：就学にあたり読書検査を行なったロービジョン児C6例の検討．日視能訓練士協誌C37：179-186,C20082）川瀬芳克：眼科と盲学校の連携の経験．日眼紀C56：740-744,C20053）三井田千春，仁科幸子，石井杏奈ほか：医療機関と教育機関の連携による小児のロービジョンケア．眼臨紀C13：655-661,C20204）鎌田さや花，小西幸代，吉田麻里子ほか：小児の年齢別・視機能別ロービジョンケア内容の検討．眼臨紀C14：338-346,C20215）稲垣理佐子：弱視児の就学時前からのロービジョンケアと教育との連携．眼臨紀15：338-342,C20226）稲葉純子，村上美紀：ロービジョン児童生徒等の対応について．OCULISTAC103：55-63,C20217）松野希望，赤井田あかね，森隆史ほか：福島県立医科大学附属病院における小児ロービジョンケア．眼臨紀C16：443-449,C20238）稲葉純子：ロービジョン児のための公的支援と盲学校．臨眼C77：1479-1487,C20239）小野田有華，岩崎佳奈枝，篠野公二ほか：羞明のある発達障害児の遮光眼鏡の有用性について．日ロービジョン会誌C18：S6-S10,C201910）北洋輔，芦沢文子，稲垣真澄：発達性読み書き障害の早期発見に向けた行動観察項目の開発．小児保健研C78：191-198,C2019C＊＊＊

《原著》あたらしい眼科43（2）：205.209，2026c手洗いチェッカー直視による光傷害の1例岡本紀夫＊1坂口裕和＊2＊1おかもと眼科＊2広島大学大学院医学系科学研究科視覚病態学CACaseofLightDamageCausedbyDirectViewingofaHandwashingCheckerNorioOkamoto1）andHirokazuSakaguchi2）1）Okamotoeyeclinic,2）GraduateSchoolofBiomedicalSciencesDepartmentofOphthalmologyandVisualScience,HiroshimaUniversityC目的：手洗いチェッカー直視による光傷害の長期経過を報告する．症例：患者はC38歳，女性．コンタクトレンズ処方希望でおかもと眼科を受診した．現病歴はC20歳のときに食品会社に勤務中，興味本位で手洗いチェッカーを直視したあとから視力低下を自覚した．視力は右眼（1.2），左眼（0.4Cp）で左眼の視力が低下していた．眼底検査で，右眼は正常，左眼は網膜下白斑がみられ，黄斑部の反射は不明瞭であった．光干渉断層計（OCT）で網膜色素上皮（RPE）ラインの菲薄化がみられた．フルオレセイン蛍光造影とインドシアニングリーン蛍光造影で脈絡膜新生血管はみられなかったが，眼底自発蛍光は低蛍光であった．X＋5年C7月，半年前よりもやもやしたものが見えることで再診した．左眼（0.2）と低下していた．左眼の眼底所見で黄斑部の網膜変性が進行していた．OCTで初診時と比較して脈絡膜信号の増強がみられた．X＋10年の左眼視力は（0.2）で，眼底所見は地図状萎縮を呈していた．OCTで，萎縮型加齢黄斑変性（AMD）でみられる外顆粒層の消失，外境界膜の途絶，脈絡膜信号の増強，RPEラインの菲薄化があった．結論：手洗いチェッカーを直視した場合は，長期間にわたって注意深く経過観察をする必要がある．CPurpose：ToCreportCtheClong-termCclinicalCcourseCinCaCcaseCofClight-relatedCocularCdamageCcausedCbyCdirectCviewingofahandwashingchecker.CaseReport：A38-year-oldfemalevisitedOkamotoEyeClinicforacontactlensCprescription.CWhenCsheCwasC20CyearsCold,CsheCwasCworkingCatCaCfoodCcompanyCwhenCsheCbecameCawareCofCvisionlossafterlookingdirectlyatahandwashingcheckeroutofcuriosity.Visualacuity（VA）was1.2intherighteyeand0.4inthelefteye,withdecreasedvisioninthelefteye.Fundusexaminationrevealednormal.ndingsintherighteyeandsubretinalwhitedotsinthelefteyewithabnormalmacularre.ection.Opticalcoherencetomog-raphy（OCT）showedCthinningCofCtheCretinalCpigmentCepithelium.CFluoresceinCandCindocyanineCgreenC.uorescenceCfundusexaminationrevealednochoroidalneovascularization,yetfundusauto.uorescencewashypo.uorescent.InJuly2015,thepatientwasseenagainduetoahazyappearancefrom6-monthsearlier,andVAinthelefteyehaddecreasedto0.2.Fundusexaminationofthelefteyerevealedprogressiveretinaldegenerationinthemaculararea,andOCTshowedenhancedchoroidalsignalcomparedtotheinitialexamination.Atafollow-upvisit10-yearslat-er,VAwas0.2inthelefteye,andfundus.ndingsshowedatrophyofthefundus.OCTshowedlossoftheoutergranularlayer,disruptionoftheouterlimitingmembrane,enhancedchoroidalsignal,andretinalpigmentepitheli-umCthinning.CConclusion：InCpatientsCwithClight-relatedCocularCdamageCdueCtoCdirectCobservationCofCaChandwashCchecker,carefullong-termfollow-upisrequired.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）C43（2）：205.209,C2026〕Keywords：手洗いチェッカー，ブラックライト，光傷害，黄斑萎縮，長期経過．handwashingchecker,blacklight,lightinjury,macularatrophy,long-termfollowup.Cはじめにーザー誤照射などの報告が散見される1）．今回，コンタクト光が眼球に及ぼす作用は，熱作用，光化学作用，物理的作レンズ処方を希望にて筆者の施設（おかもと眼科）を受診し，用などがあげられる．レーザーポインターやCNd：YAGレ眼底所見で黄斑部に異常所見がみられたので，問診でC18年〔別刷請求先〕岡本紀夫：〒564-0041大阪府吹田市泉町C5-11-12-312おかもと眼科Reprintrequests：NorioOkamoto,M.D.,Ph.D.,OkamotoEyeClinic,5-11-12-312,Izumi-ChoSuita,Osaka564-0041,JAPANC0910-1810/26/\100/頁/JCOPY（87）C205図1初診時および初診10年後の眼底写真a：初診時カラー眼底写真．黄斑部の反射は不明瞭で網膜下白斑がみられた（.）．b：初診C10年後の眼底写真．地図状の萎縮がみられた．図2初診時IR画像網膜下白斑は強い高反射となっている（.）．前に食品会社勤務中に手洗いチェッカーを直視したあとより視力低下を自覚したことから，手洗いチェッカーの使用されているブラックライトが原因で視力低下をきたしたと考えられたC1例を経験したので報告する．CI症例初診日：（X年C9月）．患者：38歳，女性．主訴：コンタクトレンズ（contactlens：CL）処方を希望．既往歴：なし．現病歴：20歳のときに食品会社に勤務中，興味本位で手洗いチェッカーを，下から左に頸を傾け，左眼で約C10Ccmの距離より約C1分程度覗いた後から左眼の視力低下を自覚した．初診時所見：視力は右眼C0.03（1.2C×sph.7.25D），左眼0.05（0.4CpC×sph.6.00D）．眼圧は正常で，前眼部，中間透光体に異常をみられなかった．眼底は，右眼は正常，左眼は網膜下白斑がみられ，中心窩の反射は不明瞭であった（図1a）．赤外線画像（infraredimage：IR）では，網膜下白斑は高反射を示した（図2）．光干渉断層計（opticalCcoherencetomography：OCT）で左眼の網膜色素上皮（retinalCpig-mentepithelium：RPE）ラインの菲薄化，網膜下線維性瘢痕（高さC145Cμm）がみられた（図3a）．大学病院に精査目的にて紹介した．フルオレセイン蛍光造影（.uoresceinCangi-ography：FA）とインドシアニングリーン蛍光造影（indocy-aninegreenangiography：IA）では脈絡膜新生血管（choroi-dalneovascularization：CNV）がみられなかったが，眼底自発蛍光は低蛍光であった．経過：半年前よりもやもやしたものが見えることでCX＋5年C7月に再診した．視力は右眼C0.04（1.0C×sph.9.25D），左眼C0.01（0.2C×.7.5D）であった．変視はなかった．左眼の眼底所見で黄斑部の網膜変性が進行していた．OCTで，右眼は脈絡膜陥凹を認め，左眼は網膜下線維性瘢痕（145Cμm）に変化がなく，初診時と比較して脈絡膜信号の増強がみられ206あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026（88）ab図3初診時および5年後の眼底写真とOCTa：初診時カラー眼底写真とOCT．網膜色素上皮（RPE）ラインの菲薄化がみられ（），網膜下線維性瘢痕（高さC145Cμm）がある（.）．b：5年後の眼底写真とCOCT．眼底写真は，初診時と比較して萎縮が進行している（.）．OCTで網膜下線維性瘢痕に変化がないが，脈絡膜信号の増強がある（.）．図4初診10年後の黄斑萎縮のOCT（水平断）CompleteRPEandouterretinalatrophy（cRORA）のCOCT所見と類似している．た（図3b）．で認められる外顆粒層の消失，外境界膜の途絶，脈絡膜信号CX＋10年C3月に精査希望で再診した．視力は右眼C0.04（1.0の増強，RPEラインの菲薄化がみられた．網膜下線維性瘢痕に変化はなかった（図4）．プロジェクション画像で脈絡膜眼底所見は地図状萎縮を呈していた（図1b）．OCTで，萎縮中大血管が明瞭にみられ，光干渉断層血管撮影（OCTCangi-型加齢黄斑変性（age-relatedCmaculardegeneration：AMD）ography：OCTA）でも脈絡膜中大血管が明瞭にみられるが，5D）であった．左眼のC.7×.，左眼0.01（0.29.25D）.sph×（89）あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026207図5初診10年後のプロジェクション画像（a）とOCTangiography（OCTA）（b）脈絡膜中大血管が明瞭にみられる．脈絡膜新生血管（CNV）はみられない．CNVはみられなかった（図5）．X＋10年C6月軽度の白内障がみられた．CII考按食品を扱う会社では，衛生管理のため紫外線を使用した機器が設置されている．殺菌灯，害虫灯，手洗いチェッカーがあり，それぞれ紫外線の波長が異なっている．ブラックライトとは，おもに紫外線を放射するライトで，蛍光物質を光らせる性質を利用したものである．紫外線は可視域外であるが，蛍光物質に当たると可視光線として反射して見えるため，さまざまな用途で使用されている．手洗いの際に洗い残しをチェックするために使われるブラックライトは，特殊な蛍光ローション（汚れに見立てた蛍光物質）を手に塗ったあと，手洗いをし，ブラックライトで照射することで洗い残しが光って見えるようにする機器である．これにより，手洗いの正確さを確認し，より衛生的な手洗いを実践するのに役立つ．食品を取り扱う人の手洗いをチェックし，食品衛生管理の向上に貢献している．本症例の眼底所見は，尾花の光傷害の報告のうち，410nmのブラックライトの照射をC2日間受けた症例の眼底所見とCOCTが類似している2）．受傷C2カ月後のCOCTでは網膜の菲薄化と脈絡膜反射の亢進がみられたと報告している2）．本症例は，30年近く前のことであるのでブラックライトの正確な数値は不明である．手洗いチェッカーに市販されているブラックライトの波長はC365.405Cnmであり，本症例は手洗いチェッカーに使用されているブラックライトを直視したことが原因で網脈絡膜症を発症した可能性がある．尾花の報告例2）と異なり，受傷後C18年経過してからの所見であC208あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026るが，尾花らのCOCT所見と一致していた．本症例はC10年間経過観察し，黄斑部の網膜変性が進行し地図状萎縮を呈した．光化学作用による傷害程度は網膜上の照射強度と照射時間の積で決まる3）．波長はC380.550Cnmの青色光が物質励起をきたす．本症例はブラックライトを短距離で直視したため光化学作用を起こしたと考えた．本症例は初診時C38歳であり，経過観察中に軟性ドルーゼンがみられなかったのでCAMDは否定的である．近視性黄斑症にみられる，牽引黄斑症，CNV，網膜分離症を，経過観察中のCOCTでみられなかったので否定的である．トキソプラズマ網脈絡膜炎については，血液検査を行っていないが，眼底に両眼性で，特徴的な限局性黒色色素沈着病巣と灰白色のグリア増殖からなる境界明瞭な陳旧性瘢痕病巣が黄斑部に観察される．本症例ではみられなかったので否定的である．黄斑ジストロフィについては，ガイドラインの眼底所見で両眼の黄斑部に対称性の萎縮性病変，黄斑分離，あるいは沈着物などがみられると記載されている．本症例は片眼なので否定的である4）．萎縮型CAMDは，加齢によるCRPE，視細胞，脈絡膜毛細血管の萎縮性変化を特徴とする疾患である．Bruch膜の肥厚・変性に伴い視機能が低下する．進行は緩やかで，通常10.20年ほどかけて徐々に進行する4）．本症例のCX＋10年のCOCTの水平断の所見は，萎縮型CAMDに類似している．近年，OCTに基づいた黄斑部萎縮の新しい定義が提唱され6,7），AMDにみられる黄斑萎縮はC4分類された．そのなかでCcompleteCRPECandCouterCretinalatrophy（cRORA）は，C①C250Cμm以上の後方の脈絡膜信号の増強領域，②C250Cμm以上のCRPEラインの菲薄化，消失，③視細胞変性所見（90）（ellipsoidzone，interdigitationzone，externalClimitedmembrane，外顆粒層の消失），④CRPEに裂孔所見がない，以上のすべてを満たすものである．本症例は，日本の萎縮型AMDの新定義の眼底所見の必須所見と画像所見（cRORAの①.④，自発蛍光所見）が一致していることから7），除外規定の一つに加えられるべきと考えた．本症例はブラックライトを直視したことにより，数十年後には萎縮型CAMD様の所見になった．尾花1）は白熱球から蛍光灯，LEDへと変わるにつれ，光障害をきたしやすい青色光の曝露量は増加することから，一生に受ける青色光曝露量が確実に増加することを示唆している．近年，温暖化によりさらに青色光の曝露量も増加し，AMDの増加につながる可能性がある．Kimら8）は，夜間の屋外人工灯が滲出性CAMDの危険因子である可能性を示唆している．柳9）は，萎縮型AMDを漫然と眼底検査のみを行い経過観察することだけは禁物であり，少なくともCOCTを使ってフォローアップし，必要に応じてCOCTAを行うことと記載している．Teoら10）は，萎縮型CAMDについて，日本人，ハワイ在住日系人，ハワイ在住白人，のC3群で比較を行い，日本とハワイの比較で紫外線曝露量の違いがあげられている．本症例は一度に大量の紫外線を曝露したことにより萎縮型CAMD様の病変を発症したと考えた．本症例は，18年前に手洗いチェッカーのブラックライトを直視したため黄斑萎縮をきたし，筆者の施設受診C10年間で萎縮型CAMD様に進行していることから，今後もさらに進行する可能性が高いので注意深く経過観察をする必要がある．近年，ブラックライトは，電車の台車の点検，ネイルサロンのジェルネイルの硬化などにも使用されているので，直視しないよう啓発する必要がある．文献1）尾花明：光による眼の障害．照明学会誌C97：621-626,C20132）ObanaCA,CBrinkmannCR,CGotoCYCetal：ACcaseCofCretinalCinjuryCbyCaCvioletClightCemittingCdiode.CRetinCCasesCBriefCRepC5：223-226,C20113）尾花明：光が眼に与える影響．日レ医誌C32：438-443,C20124）近藤峰生，寺崎浩子，辻川明孝ほか：黄斑ジストロフィの診断ガイドライン．日眼会誌123：424-442,C20195）高橋寛二，白神史雄，石田晋ほか：萎縮型加齢黄斑変性の診断基準．日眼会誌119：671-677,C20156）SaddaSR,GuymerR,HolzFGetal：Consensusde.nitionforatrophyassociatedwithage-relatedmaculardegener-ationonOCT：classi.cationofatrophyreport3.Ophthal-mologyC125：537-548,C20187）上田奈央子：萎縮型加齢黄斑変性の診断と治療．あたらしい眼科42：23-30,C20258）KimCSH,CKimCYK,CShinCYICetal：NighttimeCoutdoorCarti.cialClightCandCriskCofCage-relatedCmacularCdegenera-tion.JAMANetwOpenC7：e2351650,C20249）柳靖雄：高齢者の網膜色素上皮隆起．診断力がアップする！OCT・OCTAパーフェクト読影法，p104-113,羊土社，202310）TeoCKYC,CFujimotoCS,CSaddaCSRCetal：GeographicCatro-phyCphenotypesCinCsubjectsCofCdi.erentethnicity：Asia-Paci.cCOcularCImagingCSocietyCWorkCGroupCReportC3.COphthalmolRetinaC7：593C604,C2023＊＊＊（91）あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026C209

《原著》あたらしい眼科43（2）：201.204，2026cMicrosporidia角結膜炎を繰り返し発症した1例上松聖典＊1井上大輔＊1モハメド・タラアト・モハメド＊1唐迪雅＊1草野真央＊1ヤッセル・ヘルミー・モハメド＊1八木田健司＊2大石明生＊1＊1長崎大学大学院医歯薬学総合研究科眼科・視覚科学分野＊2国立感染症研究所寄生動物部CACaseofRepeatedMicrosporidialKeratoconjunctivitisMasafumiUematsu1）,DaisukeInoue1）,MohamedTalaatMohamed1）,DiyaTang1）,MaoKusano1）,YasserHelmyMohamed1）,KenjiYagita2）andAkioOishi1）1）DepartmentofOphthalmologyandVisualSciences,GraduateSchoolofBiomedicalSciences,NagasakiUniversity,2）DepartmentofParasitology,TheNationalInstituteofInfectiousDiseasesC目的：Microsporidia角結膜炎は，土や水への曝露により発症し，とくに東南アジアやインドでの報告が多いが，日本でも発症例が増加している．本報告では，5年間にC3回CMicrosporidia角結膜炎を発症した症例を経験した．症例：27歳，男性で屋外スポーツ選手であり，グラウンドの土や水が目に飛入する機会が多かった．初発時，左眼に結膜充血，眼瞼腫脹を認め，紹介受診となった．左眼矯正視力はC0.2，角膜上皮内に散在する混濁とフルオレセイン染色陽性所見を認めた．点眼治療によりC11日めで軽快し，視力はC1.2に改善した．2年後に左眼，3年後に右眼が再発し，PCR法で角結膜炎の原因となるCMicrosporidia（Vittaformacorneae）が検出された．発症後，多発性角膜上皮下混濁が持続した．練習後の洗眼やヨード製剤点眼の指導し，4年後は発症しなかった．結論：土や水の曝露を繰り返す環境では再発のリスクがあるため，注意が必要である．CPurpose：Toreportacaseofrepeatedmicrosporidialkeratoconjunctivitis,anemerginginfectioninJapanthatisCtypicallyClinkedCtoCsoilCandCwaterCexposure.CCase：ThisCreportCinvolvedCaC27-year-oldCmaleCoutdoorCballplayerCwhoCdevelopedCmicrosporidialCkeratoconjunctivitisC3CtimesCoverCaC5-yearCperiod.CInitially,CheCpresentedCwithCcon-junctivalhyperemiaandeyelidswellinginhislefteye,withdi.usecornealepithelialopacities.Treatmentwitheyedropsledtoresolutionin11days,improvingthevisualacuityinthateyefrom0.2to1.2.Twoyearslater,hislefteyeCrelapsed,CfollowedCbyCtheCrightCeyeC1CyearClater,Cwithmicrosporidia（Vittaformacorneae）identi.edCinCcornealCscrapingsandpractice.eldsoil.Histeammatesalsodevelopedsimilarinfections.Postinfection,multiplesubepithe-lialcornealopacitiespersisted.Preventivemeasures,includingeyewashandiodine-basedeyedropsaftersoilandwaterexposure,ledtonoreoccurrencesinthe4thyear.Conclusion：RepeatedsoilexposureincreasestheriskofmicrosporidialCkeratoconjunctivitisCrecurrence,ChighlightingCtheCneedCforCspecialCattentionCinChigh-riskCenviron-ments.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）C43（2）：201.204,C2026〕Keywords：微胞子虫，角結膜炎，再発，屋外スポーツ．Microsporidia,Vittaformacorneae,keratoconjunctivitis,reoccurrence,outdoorsports.Cはじめに微胞子虫（Microsporidia）は，真菌に近い特徴をもつ単細胞真核生物であり，ヒトを含む多様な宿主に感染し，おもに免疫不全者においては多臓器における感染症を引き起こす1）．近年では，免疫正常者においても角結膜炎の原因病原体として報告されており，とくに東南アジアやインドでは多くの症例が報告されている2.4）．Microsporidia角結膜炎は，特徴的な角膜上皮内の顆粒状浸潤を呈するが，非特異的な角膜炎と鑑別が困難な場合が多い．診断には塗抹標本による好酸性染色やポリメラーゼ連鎖反応（polymeraseCchainreaction：PCR）検査が有用である5）．治療に関しては未だ治療法は確立されていないのが現〔別刷請求先〕上松聖典：〒852-8501長崎県長崎市坂本C1-7-1長崎大学大学院医歯薬総合研究科眼科・視覚科学分野Reprintrequests：MasafumiUematsu,M.D.,Ph.D.,DepartmentofOphthalmologyandVisualSciences,GraduateSchoolofBiomedicalSciences,NagasakiUniversity,1-7-1Sakamoto,Nagasaki-city,Nagasaki852-8501,JAPANC0910-1810/26/\100/頁/JCOPY（83）C201状である．自然軽快することもあるが，抗菌薬，抗真菌薬，殺菌消毒用点眼薬の点眼，アルベンダゾールの内服や角膜擦過による治療が有効とされている6）．Microsporidiaはおもに汚染された土や水を介して伝播すると考えられており，農業従事者や屋外スポーツ選手に多く発症がみられる5）．今回，5年間にC3回CMicrosporidia角結膜炎を発症した症例を経験したため，その臨床経過について報告する．CI症例患者：27歳，男性．主訴：左眼充血，羞明．既往歴：なし．眼科受診歴：なし．経過中も含めコンタクトレンズ使用歴なし．職業：屋外スポーツ選手．現病歴：患者は，屋外スポーツ活動中にグラウンドの土が頻繁に眼に飛入していた．X年C10月に左眼の結膜充血と眼瞼腫脹を認め，近医眼科を受診した．流行性角結膜炎が疑われ，1.5％レボフロキサシンおよびC0.1％フルオロメトロン点眼による治療を受けたが，症状は改善しなかった．数日後には他院眼科を受診し，左眼に毛様充血，点状角膜混濁，樹枝状潰瘍様の所見を認めた．ステロイド点眼は中止され，セフメノキシム点眼およびアシクロビル眼軟膏で治療が行われたが改善しなかった．アデノチェック検査は陰性であった．精査加療目的に長崎大学病院（以下，当院）へ紹介受診となった．初診時所見：視力は右眼C1.0（矯正C1.5），左眼C0.2（矯正不能）であった．眼圧は両眼ともC16CmmHgであった．眼瞼結膜の所見として，右眼に異常は認めなかったが，左眼には充血と乳頭形成を認めた．眼球結膜に関しても，右眼は異常なく，左眼に充血を認めた．角膜所見では，右眼は清明であったが（図1a,b），左眼では上皮内に散在する楕円形や勾玉状の浸潤が認められ，フルオレセイン染色で陽性を示した（図1c,d）．前房は両眼とも正常深度であり，炎症細胞は認められなかった．水晶体および眼底所見にも異常はなかった．ウイルス感染の鑑別として実施したチェックメイトヘルペスアイ検査は陰性であった．経過：左眼星状角膜炎およびアレルギー性結膜炎を疑い0.1％ベタメタゾンおよびエピナスチン点眼を開始したところ，11日後に症状は軽快し（図1e,f），終診となった．後日に，特徴的な所見と経過からCMicrosporidia角結膜炎が疑われた．X＋1年には発症はなかった．CX＋2年夏には同じスポーツチームに属する同僚C5名が本症例と同様の所見を示す角結膜炎を発症し，うちC4例の角膜上皮擦過物とグラウンドの土からCPCR検査で角結膜炎の原因となるCMicrosporidia（Vittaformacorneae）が検出され，Microsporidia角結膜炎の集団発生と判断された7）．X＋3年夏にも同僚C9名も同様の症状を呈した．そのうち，本症例を含めたC2例の角膜上皮擦過物と，グラウンドの土から，PCR検査でCMicrosporidia（V.corneae）が検出された．本症例においてもCX＋2年夏に左眼に同様の所見を示す角結膜炎を発症したが，当院は受診せずに近医で加療を受けた．X＋3年春には左眼羞明を訴えたため当院を受診した．左眼多発性角膜上皮内混濁を認め，0.1％フルオロメトロン点眼を処方し，症状は軽減した．同年夏には右眼に同様の角結膜炎（図2a,b）を発症したため当院を受診し，Microspo-ridia角結膜炎と診断した．ボリコナゾール点眼液，ピマリシン眼軟膏，ガチフロキサシン点眼液，殺菌消毒用点眼薬（サンヨード），および多発性角膜上皮内混濁の予防のため0.1％フルオロメトロン点眼液を処方した．その後に受診はなかったが，症状は改善したとの報告を受けた．チームに予防のため点眼型洗眼薬（ウェルウォッシュアイ）および殺菌消毒用点眼薬（サンヨード）の使用を勧めた．X＋4年夏には，同僚で感染者が生じたものの，本症例におけるCMicro-sporidia角結膜炎の発症は認められなかった．CII考按Microsporidiaによる眼感染症には，大きく分けてC2タイプがある．一つは，おもに免疫不全の症例で重度の感染を引き起こす角膜実質炎型，もう一つは健常者でも角結膜上皮に感染を生じる角結膜炎型である8）．Microsporidia角膜実質炎に関しては，2016年に友岡らが，ステロイド点眼投与中に真菌感染を伴うCMicrosporidia角膜実質炎を発症した症例を日本で初めて報告した9）．さらに，2019年にはCUenoらが，角膜内皮移植後にステロイド点眼を投与中の患者で，真菌感染を併発したCMicrosporidia角膜実質炎を報告している10）．一方で，Microsporidia角結膜炎については，2020年に鈴木らが，シンガポールで感染し，日本に一時帰国中にMicrosporidia角膜炎を発症した症例を報告した11）．さらに2023年には，筆者らがCMicrosporidia角結膜炎の集団発生を報告した7）．本症例は，この集団発生のC2年前に発症しており，日本国内で感染したCMicrosporidia角結膜炎の初めての症例報告と考えられる．本症例はCX年に初発した際，Microsporidia角結膜炎とは診断されなかった．しかし，その後の特徴的な所見と経過を検討した結果，Microsporidia角結膜炎の可能性が疑われた．2年後，本症例と同様の所見を示すC5名の同僚が発症し，角結膜擦過物およびグラウンドの土からCMicrosporidia（V.Ccor-neae）が検出されたことから，集団発症と判断した．同時期に本症例も同様の角結膜炎を発症し，近医で加療した．さらに翌年には，本症例を含む同僚C9名が右眼にCMicrosporidia角結膜炎を発症し，近隣の別のチームの選手C1名にも罹患が認202あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026（84）b右眼cdef図1初診時および11日後の前眼部写真右眼は清明であったが（Ca,b），左眼では角膜上皮内に散在する楕円形や勾玉状の浸潤が認められ，フルオレセイン染色で陽性を示した（Cc,d）．11日後には角膜は清明となり，フルオレセイン染色も陰性となった（Ce,f）．められた．また，当院で確認されたCMicrosporidia角結膜炎の症例はすべて同一の屋外競技（サッカー）に関連しており，この競技の特性が発症に関与している可能性が示唆された．この競技では，ボールと頭が接触する機会があり，ボールに付着した水や土が眼に飛入する可能性がある．また，特定のプレーヤーは手でボールを扱うことができるが，捕球の際にグラウンドに寝そべることがあるため，その際にグラウンドの水や土が眼に入るリスクがある．本症例の所属チームは，養育された芝の上で競技を行っており，芝の上に寝そべる動作やボールを眼の前で扱う機会が多い．芝の養育には肥料が使用されるため，夏季の高温多湿の環境と相まってMicrosporidiaの増殖が促進された可能性も考えられる．最近では，関東地方の同じ競技のクラブチームでも集団発生が確認された（角膜カンファランスC2025,97,2025）．他の競技では，ラグビー3）やゴルフ12）においてCMicrosporidia角結膜炎の発症が報告されている．また，Microsporidia角結膜炎の発症は夏季の高温多湿の環境下で多く，とくに降雨後の発症が多いとされており12），本症例の発症時期も同様の気候であった．感染の条件や経路の特定のため，今後さらなる調査が求められる．（85）あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026C203図2X＋3年後の右眼前眼部写真右眼角膜上皮内に散在する楕円形や勾玉状の浸潤が認められ（Ca），フルオレセイン染色で陽性を示した（Cb）．本症例の初発時にはCMicrosporidia角結膜炎の診断に至らず，ステロイド点眼および抗アレルギー点眼で治療が行われた．抗真菌薬や消毒薬の点眼や，アルベンダゾールの内服，角膜上皮擦過は実施されなかったが，11日後には角膜は清明となった．免疫不全のない本症例では，免疫反応によって病原体が排除され，自然軽快した可能性が考えられる．ステロイド点眼は感染の遷延や，重症なCMicrosporidia角膜実質炎の発症を引き起こす可能性があるため9,10），慎重に使用すべきである．本症例では，必要に応じて点眼型洗眼薬および殺菌消毒用点眼薬を推奨したところ，4年後は新たな発症は認められなかった．競技後の洗眼や異物飛入時の殺菌消毒用点眼薬の使用がCMicrosporidia角結膜炎の予防に有効であるかについては，今後さらなる検討が必要である．また，本症例はコンタクトレンズ（contactlens：CL）装用者ではなかったが，X＋2年の集団発生ではC5例中C3例がCCL装用者であり7），CL装用との関連の検討も望まれる．Microsporidia角結膜炎は繰り返し発症する可能性があるため，リスクの高い環境にいる人々への予防策の啓発が重要である．本症例では，スポーツ活動中の土や水の曝露がおもな感染経路と考えられ，同僚にも集団発生が認められた．今後は，日本においてもCMicrosporidia角結膜炎の発症が増加する可能性があり，注意が必要である．利益相反上松聖典【N】，井上大輔【N】，モハメドタラアトモハメド【N】，唐迪雅【N】，草野真央【N】，ヤッセルヘルミーモハメド【N】，八木田健司【N】，大石明生【N】文献1）DidierCES,CWeissCLM.Microsporidiosis：currentCstatus.C204あたらしい眼科Vol.43，No.2，2026CurrOpinInfectDis19：485-492,C20062）FanNW,WuCC,ChenTLetal：MicrosporidialkeratitisinCpatientsCwithChotCspringsCexposure.CJCClinCMicrobiolC50：414-418,C20123）KwokCAK,CTongCJM,CTangCBSCetal：OutbreakCofCmicro-sporidialkeratoconjunctivitiswithrugbysportduetosoilexposure.Eye（Lond）C27：747-754,C20134）MalikCS,CIshaqCM,CNayyarCSCetal：MicrosporidialCkerati-tis-FirstCcaseCseriesCofCaCrareCpathogenCinCtheCwakeCofC.ooddisastersof2022inPakistan.JCollPhysiciansSurgPakC32：SS165-SS167,C20225）SharmaCS,CDasCS,CJosephCJCetal：MicrosporidialCkerati-tis：needCforCincreasedCawareness.CSurvCOphthalmolC56：C1-22,C20116）SabhapanditCS,CMurthyCSI,CGargCPCetal：MicrosporidialCstromalkeratitis：clinicalCfeatures,CuniqueCdiagnosticCcri-teria,andtreatmentoutcomesinalargecaseseries.Cor-neaC35：1569-1574,C20167）UematsuM,MohamedYH,KusanoMetal：Microsporid-ialCkeratoconjunctivitis-FirstCoutbreakCinCJapan.CBMCCInfectDisC23：752,C20238）MoshirfarM,SomaniSN,ShmunesKMetal：Anarrativereviewofmicrosporidialinfectionsofthecornea.Ophthal-molTherC9：265-278,C20209）友岡真美，鈴木崇，鳥山浩二ほか：真菌感染を併発したMicrosporidiaによる角膜炎のC1例．あたらしい眼科C31：C737-741,C201410）UenoCS,CEguchiCH,CHottaCFCetal：MicrosporidialCkeratitisCretrospectivelyCdiagnosedCbyCultrastructuralCstudyCofCformalin-.xedCpara.n-embeddedCcornealtissue：aCcaseCreport.AnnClinMicrobiolAntimicrobC18：17,C201911）鈴木崇，岡野喜一朗，鈴木厚ほか：シンガポールから日本に一時帰国中に認められたCMicrosporidiaによる角膜炎の1例．あたらしい眼科C37：332-335,C202012）LohCRS,CChanCCM,CTiCSECetal：EmergingCprevalenceCofCmicrosporidialCkeratitisCinSingapore：epidemiology,Cclini-calfeatures,andmanagement.OphthalmologyC116：2348-2353,C2009（86）