ハイドロゲルコンタクトレンズかシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズかHydrogelSoftContactLensorSiliconeHydrogelContactLens?樋口裕彦*はじめに1998年に世界で初めて登場したシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズ(siliconehydrogelcontactlens:SHCL)は,疎水性・高酸素透過性のシリコーンポリマーと含水ポリマーであるハイドロゲル(hydro-gel)を,透明性を損なわないようにミクロの単位で混合した素材を用いたソフトコンタクトレンズ(softcon-tactlens:SCL)である.日本では2004年に1カ月交換タイプのSHCLの発売が開始され,その後2007年には2週間交換タイプと1週間連続装用タイプ,2010年には1日使い捨てタイプの発売が開始された.近年SCL処方のうちSHCLの占める割合は世界(図1)でも日本(図2)でも増加傾向にある1).当院での処方内容を調べてみると,2013年には1日使い捨てタイプのなかでSHCLの占める割合は13%であったが2019年には40%まで増加している.また,2週間交換タイプでは,2013年の時点でSHCLの占める割合はすでに87%であり,2019年にはほとんどすべての処方が,SHCLによって占められている(図3).ISHCLの長所と短所従来型の素材であるハイドロゲルコンタクトレンズ(hydrogelcontactlens:HyCL)では,ポリマー部分のガス透過性が低く,酸素透過性はポリマーに含有された水分を通して得られていた.したがって含水率が高いほど酸素透過係数(Dk値)は上昇するものの,その上限は水の酸素透過係数である80×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)を超えることは不可能であった.しかも一般的には含水率が高いレンズは乾燥の影響を受けやすいことが多く,酸素透過性のよさと乾燥に伴う装用感の悪化の防止を両立することがむずかしかった.SHCLはシリコーンポリマー自体が非常に高いガス透過性を有するため,HyCLとは逆に含水率が低いほど酸素透過係数は上昇し,乾燥の影響も受けにくくなる.高酸素透過性と,一般的にではあるが乾燥感の少なさが期待できるところがSHCLの最大の長所である.このほか,蛋白質汚れが付着しにくい2)こと,形状保持性がよいことなどがSHCLの長所といわれている.一方でSHCLの短所もいくつか知られてきている.高い酸素透過性を求めて含水率を低くすると,レンズ素材のモデュラス(弾性率)が上がる傾向がある.すなわち硬くなる傾向があり,硬さに由来するといわれている装用感の悪化やムチンボールの発生,角膜上方周辺部の弧状角膜上皮障害であるsuperiorepithelialarcuatelesions(SEALs),コンタクトレンズ関連乳頭結膜炎(contactlensrelatedpapillaryconjunctivitis:CLPC)などが起こりやすくなる3).このほか,レンズの種類によってはアカントアメーバや細菌が付着しやすい4,5)こと,ケア用品との相性により角膜ステイニングとよばれる現象が発生する6,7)こと,化粧品など脂質が沈着しやすいことなどがSHCLの短所といわれている.*HirohikoHiguchi:ひぐち眼科〔別刷請求先〕樋口裕彦:〒180-0004東京都武蔵野市吉祥寺本町1-8-3ダイヤガイビル4Fひぐち眼科0910-1810/20/\100/頁/JCOPY(49)1381(%)10080604020020152016201720182019■シリコーンハイドロゲル■ハイドロゲル図1世界における素材別のSCL処方割合の推移シリコーンハイドロゲルソフトコンタクトレンズの割合が徐々に増加している.(文献1より引用)■Siliconehydrogel■Hydrogel1日使い捨てSCL2週間交換SCL2013年2019年図3ひぐち眼科における素材別SCL処方割合2013年には1日使い捨てタイプのなかでシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズの占める割合は13%であったが2019年には40%まで増加している.また,2週間交換タイプでは,2013年の時点でシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズの占める割合はすでに87%であり,2019年にはほとんどすべての処方がシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズによって占められている.(%)1008060402005657514947444349505320152016201720182019(年)■シリコーンハイドロゲル■ハイドロゲル図2日本における素材別のSCL処方割合の推移日本でもシリコーンハイドロゲルソフトコンタクトレンズの割合が徐々に増加している.(文献1より引用)表1おもな1日使い捨て球面シリコーンハイドロゲルコンタクトレンズメーカーレンズ名BC(mm)Dia(mm)含水率(%)Dk値*1球面度数(D)Alconデイリーズトータルワン8.5/8.814.133140-0.50.-6.00(0.25)-6.50.-12.00(0.50)CooperVisionマイデイ8.414.25480+6.00.-5.50(0.50),+5.00.+0.25(0.25)-0.25.-6.00(0.25),-6.50.-12.00(0.50)J&Jワンデーアキュビューオアシス8.5/9.014.338103+5.00.+0.50(0.25)(BC9.0のみ)-0.50.-6.00(0.25),-6.50.-12.00(0.50)ワンデーアキュビュートゥルーアイ8.5/9.014.246100+5.00.+0.50(0.25)(BC9.0のみ)-0.50.-6.00(0.25),-6.50.-12.00(0.50)B&Lアクアロックスワンデー8.514.246114+5.00.-6.00(0.25)-6.50.-12.00(0.50)Menicon1DAYメニコンプレミオ8.414.25664-0.25.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)Aireエアロフィットワンデー8.714.14558.5-0.50.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)球面度数の制作範囲は+6.00Dから-12.00Dまで幅広く用意されている.*1:Dk値:×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)---表2おもな1日使い捨て球面ハイドロゲルコンタクトレンズメーカーレンズ名BC(mm)Dia(mm)含水率(%)Dk値*1球面度数(D)Alconデイリーズアクアコンフォートプラス8.714.06926-0.50.-6.00(0.25)-6.50.-15.00(0.50)デイリーズアクア8.613.86926-0.50.-6.00(0.25)-6.50.-15.00(0.50)Cooperプロクリアワンデー8.714.26020.5-0.25.-6.00(0.25)-6.50.-12.00(0.50)VisionワンデーバイオメディックスEV8.614.25519.7-0.25.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)J&Jワンデーアキュビューモイスト8.5/9.014.25828+5.00.+0.50(0.25)(BC9.0のみ)-0.50.-6.00(0.25),-6.50.-12.00(0.50)B&Lバイオトゥルーワンデー8.614.27842+6.00.+0.25(0.25)-0.25.-6.50(0.25),-7.00.-9.00(0.50)メダリストワンデープラス8.614.25922+5.00.+0.25(0.25)-0.25.-6.50(0.25),-7.00.-9.00(0.50)SEED1dayPureうるおいプラス8.814.25830+8.00.+5.50(0.50),+5.00.+0.50(0.25)-0.50.-6.00(0.25),-6.50.-16.00(0.50)1dayFineUVplus8.714.03812-0.25.-6.00(0.25)-6.50.-12.00(0.50)MeniconMagic8.614.25719.4-0.50.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)メニコン1DAY8.614.25519.7-0.25.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)球面度数の制作範囲は最大で遠視側は+8.00D,近視側は-16.00Dまで用意されている.*1:Dk値:×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)--表3おもな1日使い捨てトーリックレンズ1日使い捨てシリコーンハイドロゲルトーリックレンズメーカーレンズ名BC(mm)Dia(mm)含水率(%)Dk値*1デザイン球面度数(D)円柱度数(D)軸度CooperVisionマイデイトーリック8.614.55480プリズムバラスト±0.00.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)-0.75,-1.25-1.75,-2.2510°,20°,90°160°,170°,180°J&Jワンデーアキュビューオアシス乱視用8.514.338103ダブルスラブオフ+4.00.-6.00(0.25)-6.50.-9.00(0.50)-0.75,-1.25-1.75,-2.25*290°,180°Menicon1DAYメニコンプレミオトーリック8.414.25664ハイブリッド-0.25.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)-0.75,-1.25-1.7590°,180°*3おもな1日使い捨てハイドロゲルトーリックレンズメーカーレンズ名BC(mm)Dia(mm)含水率(%)Dk値*1デザイン球面度数(D)円柱度数(D)軸度Alconデイリーズアクアコンフォートプラストーリック8.814.46926ダブルスラブオフ+4.00.-6.00(0.25)-6.50.-8.00(0.50)-0.75,-1.25-1.7520°,90°160°,180°CooperVisionワンデーバイオメディックストーリック8.714.55519.7プリズムバラスト±0.00.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)-0.75,-1.25-1.7520°,90°160°,180°*2J&Jワンデーアキュビューモイスト乱視用8.514.55828ダブルスラブオフ+4.00.-6.00(0.25)-6.50.-9.00(0.50)-0.75,-1.25-1.75,-2.25*210°,20°,60°,80°,90°,100°,120°,160°,170°,180°*2B&Lバイオトゥルーワンデートーリック8.414.57842プリズムバラスト±0.00.-6.00(0.25)-6.50.-9.00(0.50)-0.75,-1.25-1.75,-2.2520°,90°160°,180°メダリストワンデープラス<乱視用>8.614.25922プリズムバラスト±0.00.-6.00(0.25)-6.50.-9.00(0.50)-0.75,-1.25-1.7590°,180°SEED1dayPureうるおいプラス乱視用8.814.25830プリズムバラスト+2.00.-6.00(0.25)-6.50.10.00(0.50)-0.75,-1.25-1.75*220°,90°160°,180°MeniconMagicトーリック8.614.25719.4上部スラブオフプリズムバラスト±0.00.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)-0.75,-1.25-1.7590°,180°*31DAYメニコントーリック8.714.55519.7プリズムバラスト±0.00.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)-0.75,-1.25-1.7590°,180°*31日使い捨てシリコーンハイドロゲルトーリックレンズは3種類のレンズから選択が可能である.球面度数の制作範囲も+4.00Dから-10.00Dまで用意されており,円柱度数も0.75Dから-2.25Dまで用意されている.ごく一部の軸度を除けば1日使い捨てハイドロゲルトーリックレンズに比べても選択肢に遜色はない.*1:Dk値:×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)*2:球面度数による*3:円柱素数による表4おもな1日使い捨て多焦点レンズ1日使い捨てシリコーンハイドロゲル多焦点レンズメーカーレンズ名BC(mm)Dia(mm)含水率(%)Dk値*1中心部球面度数(D)加入度数(D)Alconデイリーズトータルワンマルチフォーカル8.514.133140近用+5.00.-10.00(0.25)LO(+1.25),MED(+2.00),HI(+2.50)おもな1日使い捨てハイドロゲル多焦点レンズメーカーレンズ名BC(mm)Dia(mm)含水率(%)Dk値*1中心部球面度数(D)加入度数(D)Alconデイリーズアクアコンフォートプラスマルチフォーカル8.714.06926近用+5.00.-10.00(0.25)LO(+1.25),MED(+2.00),HI(+2.50)CooperVisionプロクリアワンデーマルチフォーカル8.714.26020.5近用+5.00.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)+1.50J&Jワンデーアキュビューモイストマルチフォーカル8.414.35828近用+5.00.-9.00(0.25)LO(+0.75.+1.25),MED(+1.50.+1.75),HI(+2.00.+2.50)B&Lバイオトゥルーワンデーマルチフォーカル8.614.27842近用+5.00.-6.50(0.25)-7.00.-9.00(0.50)Low(+1.50),High(+2.25)SEED1dayPureマルチステージ8.814.25830遠用+5.00.-10.00(0.25)[A]+0.75,[B]+1.501dayPureEDOF8.414.25830遠用+5.00.-12.00(0.25)Low,Middle,HighMenicon1DAYメニコンマルチフォーカル8.714.26020.5近用+5.00.-6.00(0.25)-6.50.-10.00(0.50)+1.50筆者の知る限り1日使い捨てシリコーンハイドロゲル多焦点レンズはアルコン社の「デイリーズトータルワンマルチフォーカル」しか存在しない.*1:Dk値:×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)表5おもな2週間交換球面レンズおもな2週間交換球面シリコーンハイドロゲルレンズメーカーレンズ名CBC(mm)CDia(mm)含水率(%)Dk値*C1球面度数(D)CAlconエアオプティクスプラスハイドログライドC8.6C14.2C33C110+5.00.+0.25(C0.25)-0.25.-8.00(C0.25),-8.50.-12.00(C0.50)CCooperCVisionバイオフィニティーバイオフィニティーCXRC8.6C14.0C48C128+15.00.+6.50(C0.50),+6.00.+0.25(C0.25)-0.25.-6.00(C0.25),-6.50.C20.00(C0.50)CアキュビューオアシスC8.4/8.8C14.0C38C103+5.00.+0.50(C0.25),-0.50.-6.00(C0.25),-6.50.-12.00(C0.50)J&Jアキュビューオアシストランジションズスマート調光C8.4/8.8C14.0C38C103+5.00.+0.50(C0.25),±0.00-0.50.-6.00(C0.25),-6.50.-12.00(C0.50)CアクアロックスC8.5*C3C/C8.7C14.2C46C114+3.00.+0.25(C0.25)-0.25.-6.00(C0.25),-6.50.-12.00(C0.50)B&LメダリストフレッシュフィットコンフォートモイストC8.6C14.0C36C91+3.00.+0.25(C0.25)-0.25.-6.00(C0.25),-6.50.-12.00(C0.50)CMenicon2WEEKメニコンプレミオC8.3/8.6C14.0C40C129+5.00.+0.25(C0.25)*C2-0.25.-6.00(C0.25),-6.50.-13.00(C0.50)おもな2週間交換球面ハイドロゲルレンズメーカーレンズ名CBC(mm)CDia(mm)含水率(%)Dk値*C1球面度数(D)CJ&J2ウィークアキュビューC8.3/8.7C14.0C58C28+5.00.+0.50(C0.25)-0.50.-6.00(C0.25),-6.50.-12.00(C0.50)CメダリストCIIC8.6C14.2C59C22-0.25.-6.50(C0.25),-7.00.-9.00(C0.50)B&LメダリストプラスC8.4/8.7/C9.0C14.0C38.6C9-0.50.-5.00(C0.25),-5.50.-9.00(C0.50)CSEED2weekPureうるおいプラスC8.6C13.8/C14.2C58C30+10.00.+5.50(C0.50),+5.00.+0.50(C0.25),±0.00-0.50.-6.00(C0.25),-6.50.-16.00(C0.50),-17.00.-24.00(C1.00)C2weekFineUVplusC8.7C14.0C38C12-0.25.-6.00(C0.25),-6.50.-12.00(C0.50)大手メーカーでは製品をハイドロゲルレンズよりもシリコーンハイドロゲルレンズにシフトしてきているところが多く,球面度数の制作範囲もシリコーンハイドロゲルレンズのほうが幅広い.*1:Dk値:C×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)*2:BCによる*3:2021年C7月販売終了予定*1ドロゲルレンズのB&L社の「メダリスト66トーリック」のみである.球面レンズ同様,大手メーカーではハイドロゲルレンズよりもシリコーンハイドロゲルレンズのほうが選択肢が多い.ただし,円柱度数-2.75Dの用意があるのは,ハイC112:Dk値:C10(cm/sec)・(mlO/mlmmHg)-××2*2:球面度数による*3:円柱素数による軸度100°,C160°,C170°,C180°C,°10C02°,08°09°,,90°,C180°*C3C90°,C180°*C2,*C3円柱度数(D)-1.75,-2.25,-2.75C-0.75,-1.25-1.75-0.75,-1.25-1.75-0.75,-1.25球面度数(D)-5.00.-9.00(C0.50)±0.00.-5.00(C0.25)-6.50.-8.00(C0.50)±0.00.-6.00(C0.25)-6.50.-9.00(C0.50)±0.00.-6.00(C0.25)デザインバラストCプリズムバラストCプリズムラブオフCダブルスDk値*C1323012含水率665838C(mm)(mm)(%)Dia14.514.214.2CBC8.58.68.6Cレンズ名メダリストC66トーリックC2weekPureうるおいプラス乱視用C2weekFineUVplusTORICCメーカーB&LSEEDSEEDおもな2週間交換ハイドロゲルトーリックレンズ軸度160°,C180°*C2C20°,C90°160°,C170°,C180°*C2C10°,C20°,C90°120°,C160°,C170°,C180°*C2C,°10C02°,06°09°,,100°,C160°,C170°,C180°C10°,C20°,C80°,C90°,90°,C180°*C3円柱度数(D)-1.75,-2.25-0.75,-1.25-1.75,-2.25*C2-0.75,-1.25-1.75,-2.25*C2C-0.75,-1.25-1.75,-2.25-0.75,-1.25-1.75-0.75,-1.25球面度数(D)-6.50.-10.00(C0.50)+6.00.-6.00(C0.25)-6.50.-10.00(C0.50)+5.00.-6.00(C0.25)-6.50.-9.00(C0.50)±0.00.-6.00(C0.25)-6.50.-9.00(C0.50)±0.00.-6.00(C0.25)-6.50.-10.00(C0.50)±0.00.-6.00(C0.25)デザインリッドハイブバラストプリズムラブオフCダブルスバラストCプリズムリッドCハイブDk値*C111012810391129含水率3348383640CDia(mm)(mm)(%)14.514.514.514.514.0CBC8.78.78.68.98.6Cレンズ名エアオプティクス乱視用バイオフィニティトーリックアキュビューオアシス乱視用コンフォートモイスト<乱視用>メダリストフレッシュフイットトーリック2WEEKメニコンプレミオメーカーAlconVisionCooperJ&JB&LMenicon表6おもな2週間交換トーリックレンズおもな2週間交換シリコーンハイドロゲルトーリックレンズ表7おもな2週間交換多焦点(トーリック)レンズおもな2週間交換シリコーンハイドロゲル多焦点レンズメーカーレンズ名CBC(mm)CDia(mm)含水率(%)Dk値*C1中心部球面度数(D)加入度数(D)CエアオプティクスプラスLO(+1.00),Alconハイドログライド8.6C14.2C33C110近用+5.00.-10.00(C0.25)MED(+2.00),マルチフォーカルCHI(+2.50)CCooperCVisionバイオフィニティーマルチフォーカルC8.6C14.0C48C128遠用+6.00.-6.00(C0.25)-6.50.-10.00(C0.50)+1.00,+1.50,+2.00,+2.50CB&Lメダリストフレッシュフィットコンフォートモイスト<遠近両用>C8.6C14.0C36C91近用+5.00.+4.50(C0.50),+4.00.-7.00(C0.25),-7.50.-10.00(C0.50)Low(.+1.50),High(.+2.50)CMenicon2WEEKメニコンプレミオ遠近両用C8.6C14.2C40C129近用+5.00.-6.00(C0.25)-6.50.-13.00(C0.50)+1.00,+2.002週間交換シリコーンハイドロゲル多焦点トーリックレンズメーカーレンズ名CBC(mm)CDia(mm)含水率(%)Dk値*C1中心部球面度数(D)加入度数(D)円柱度数(D)軸度CMenicon2WEEKメニコンプレミオ遠近両用トーリックC8.6C14.2C40C129近用C±0.00.-6.00(C0.25)-6.50.-10.00(C0.50)+1.00-0.75,-1.2590°,C180°おもな2週間交換ハイドロゲル多焦点レンズメーカーレンズ名CBC(mm)CDia(mm)含水率(%)Dk値*C1中心部球面度数(D)加入度数(D)CB&LメダリストマルチフォーカルC8.7/9.0C14.5C38.6C9近用+5.00.+4.00(C0.50)+4.00.-7.00(C0.25)Low(.+1.50),High(.+2.50)CSEED2weekPureマルチステージC8.6C14.2C58C30遠用+5.00.+0.50(C0.25),C±0.00,-0.50.-6.00(C0.25),-6.50.-10.00(C0.50)Atype(+0.75),Btype(+1.50)このカテゴリーでも,球面度数の制作範囲はシリコーンハイドロゲルレンズのほうが上回っており,加入度数に関しては同等である.*1:Dk値:C×10-11(cm2/sec)・(mlO2/ml×mmHg)図40.4MPaと高含水HyCL並みの低いモデュラスをもつ1日使い捨てSHCL装用者にみられたCLPC通常,SHCL装用により発症するCCLPCは瞼縁に近い中央部に乳頭増殖が起きるが,本レンズで起きたCCLPCはどちらかというと円蓋部に近い中央部に乳頭増殖を生じている.