眼内レンズセミナー監修/大鹿哲郎・佐々木洋394.低加入度数分節眼内レンズ大鹿哲郎筑波大学医学医療系眼科「レンティスコンフォート」の新インジェクターレンティスコンフォートの挿入用に,新しいインジェクターが登場した.鑷子による眼内レンズのハンドリングが不要で,プリロードタイプに準じた簡便さを有する.また,強角膜切開創2.2mmから挿入可能となり,以前より小さな創口に対応する.●はじめにレンティスコンフォート(参天製薬)は親水性の素材からなる眼内レンズであり1),保存液に浸った状態で保管・出荷されることから,疎水性眼内レンズのように完全なプリロード型のインジェクターを作ることは困難である.したがって,これまでは術者が鑷子でレンズを取り出し,インジェクターに装.する必要があった.今回,術者によるレンズのハンドリングを不要とした新しいインジェクターが開発されたので,紹介する.●挿入準備新インジェクターは,眼内レンズに触ることなく,眼内レンズ固定器具をそのままインジェクターに装.するタイプである(図1).保存容器から取り出した眼内レンズ固定器具をインジェクター側面の開口部に差し込む(図2.①②).一方向でしか噛み合わないので,上下左右を間違えることはない.装.したのち,インジェクター内部を粘弾性物質で満たす(図2.③).プランジャーを前進させ,眼内レンズを前方に押していく(図2.④).●挿入操作強角膜の場合2.2mmの創口からカートリッジ先端を前房内に挿入し(図3.①),眼内レンズを押し出していく(図3.②).眼内レンズが水平に出るように方向を調整しながら,プランジャーを押す(図3.③).通常はインジェクターの回転操作は必要なく,単純に押し出していくだけでよい.眼内レンズの前方部分が.内に入ったら(図3.④),(57)0910-1810/19/\100/頁/JCOPY図1新インジェクターへのレンティスコンフォートの装.方法(イラスト)インジェクターを引き抜く.プランジャーは押し出しすぎないほうがよい.プランジャーの先端部は若干太くなっており,この部分が眼内に深く入ってしまうと,創口から抜き出しにくくなる.手前部分の挿入方法にはいくつかのバリエーションがあるが,一つの方法を示す.T字フックで手前のホールを引っかけ(図3.⑤),まず左に振って左の肩を.内に挿入し,次に右に戻しながら右の肩を.内に挿入する.眼内レンズ裏の粘弾性物質は必ず洗浄する(図3.⑥).レンズが大きく,.内での安定性はきわめて良好である(図3.⑦).文献1)OshikaT,AraiH,FujitaYetal:One-yearclinicalevalu-ationofrotationallyasymmetricmultifocalintraocularlenswith+1.5dioptersnearaddition.SciRep,inpressあたらしい眼科Vol.36,No.9,20191159図2挿入準備(インジェクターへの装.)①保存容器から取り出した眼内レンズ固定器具を,インジェクター側面の開口部に差し込む.②インジェクターに装.したところ.③インジェクター内部を粘弾性物質で満たす.④プランジャーを前進させる.図3挿入操作①2.2mmの強膜膜創からカートリッジ先端を前房内に挿入する.②プランジャーを押して眼内レンズを挿入する.③先行部分を.内に挿入する.④手前部分は虹彩上に置く.⑤T字フックで手前のホールを引っかけ,左右に振りながら両肩を.内に挿入する.⑥眼内レンズ裏の粘弾性物質を洗浄する.⑦挿入終了.